Un trabajo sobre el seguimiento, después de un año y medio, a pacientes con obesidad mórbida a quienes se les implantó el Endobarrier es el publicado por una de las principales revistas de cirugía en el mundo: “Annals of surgery”. Su autor principal es el Dr. Alex Escalona, junto a otros académicos del Departamento de Cirugía Digestiva UC; será publicado en la edición de junio de la revista y ya está disponible en la versión on line.

“La publicación aborda el uso de este dispositivo en pacientes durante un año y su posterior control después de seis meses de retirado éste. Es la primera vez que el Endobarrier se implanta por tanto tiempo y que se hace un estudio de esta naturaleza”, explica el Dr. Escalona. “El resultado es que los pacientes bajaron, en promedio, el 50% de su peso en un año. Y después de seis meses de haberles sacado el Endobarrier subieron, en promedio, cerca de 5 o 6 kilos”, agrega.

Además, el Dr. Escalona está trabajando en otro paper cuyos resultados ya presentó en abril en el Congreso IFSO Europa en Barcelona, y que muestra la primera experiencia de reimplante del Endobarrier. Se trata de 19 pacientes del anterior estudio a quienes se les reimplantó el dispositivo. “Se observa que en tres meses con el Endobarrier, ellos bajan los 5 o 6 kilos que habían subido en los seis meses sin éste, y luego siguen bajando”.

Sobre este tema, el Dr. Alex Escalona estará realizando un Workshop en el multitudinario congreso Digestive Disease Week 2012, que se realizará este fin de semana en San Diego, Estados Unidos. Para ello, varias semanas antes del encuentro, el académico UC fue invitado a realizar un blog para comenzar a responder las dudas de los interesados antes del congreso.

Ver blog Dr. Alex Escalona

Weight Loss and Metabolic Improvement in Morbidly Obese

• 12 y 13 de abril, Hotel Noi Vitacura

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Cuidados Integrales de la Persona Ostomizada 

• 19 y 20 de abril, Centro de Extensón UC Facultad de Medicina

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Cerca de 80 participantes asistieron al curso dirigido a enfermeras, nutricionistas, matronas y médicos generales. En la actividad, organizada por la enfermera del Departamento de Cirugía Digestiva Ximena Meneses, se lanzó el Primer Manual de Cuidados para el Paciente Ostomizado de nuestro país.

La conclusión fue unánime: con gran éxito culminó el curso Cuidados Integrales de la Persona Ostomizada realizado por la unidad de Coloproctología del Departamento de Cirugía Digestiva UC.

La jornada fue la ocasión ideal para entregar conocimientos sobre un tema que afecta a muchas personas en nuestro país.

Cabe destacar que fue tal la convocatoria que ya hay un grupo de  interesados en asistir a una segunda versión.

Más de 300 personas asistieron al curso, organizado por el Departamento de Cirugía Digestiva UC y el Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo UC. Fue la ocasión ideal para actualizar conocimientos y debatir sobre las nuevas tendencias en el tratamiento de la diabetes.

La actividad convocó a cirujanos, nutriólogos, diabetólogos, endocrinólogos, nutricionistas, psicólogos, enfermeras y kinesiólogos de centros de Cirugía Bariátrica y Metabólica de Chile, Perú, México y Argentina.

Contó con la participación de importantes invitados extranjeros, como el Dr. Lee Kaplan, Dr. Josep Vidal y Dr. Ricardo Cohen, y de destacados exponentes nacionales.

Como un verdadero honor calificó el reconocimiento el Dr. Juan Francisco Guerra, miembro del Departamento de Cirugía Digestiva UC y quien se encuentra realizando un Fellowship, de tres años de duración, en Trasplante de Organos Abdominales y Cirugía Hepato-Biliar y Pancreática en Georgetown Transplant Institute, perteneciente a Georgetown University Hospital.

El premio fue otorgado, en conjunto por el Departamento de Pediatría y el Instituto de Transplante, al Dr. Guerra y a otro senior transplant surgery fellow.

Georgetown Transplant Institute es uno de los centros de transplante más grandes de Estados Unidos y una de las seis instituciones acreditadas para la realización de trasplantes de intestino y multiviscerales.

“La cantidad de trabajo aquí es realmente alucinante; cada año se hacen alrededor de 120 trasplantes de hígado, 25 de intestino, 25 de páncreas, 150 de riñón y cerca de 15 multiviscerales. A esto hay que sumar que diariamente hay casos de cirugías hepatobiliares y de páncreas, la mayoría oncológicas. Del total de casos, cerca de un tercio se realizan en pacientes pediátricos”, señala.

“Esta ha sido una gran experiencia ya que es un centro de primer nivel, donde se valora todo el esfuerzo realizado. Al principio costó bastante, por todo lo que significa un ambiente nuevo, competitivo y a veces hostil, así es que la idea de haber superado todo, con trabajo y el incondicional apoyo de mi familia, me llena de orgullo. No puedo dejar de mencionar lo fundamental que han sido para mí, comprensivos y apoyadores en una profesión con horarios 24/7 y que muchas veces requiere estar ausente en fechas importantes”, finaliza.

El Programa de Adiestramiento en Cirugía Laparoscópica básica y avanzada es utilizado por especialidades tan diversas como cirugía digestiva, traumatología y ginecología. Único en su tipo, busca desarrollar destrezas para la realización de procedimientos mínimamente invasivos de alta complejidad.

Cirugías complejas como el bypass gástrico laparoscópico requieren de grandes destrezas quirúrgicas y alcanzar una curva de aprendizaje puede tardar años. Sin embargo, médicos que están realizando la beca de Cirugía General puedan simular su realización, con tecnología de punta, herramientas validadas de evaluación y acortando el tiempo de aprendizaje, se convierte en un gran plus pues estas habilidades se traspasarán al pabellón.

Uno de los grandes objetivos del Programa de Entrenamiento en Cirugía Laparoscópica Avanzada, perteneciente al Centro de Simulación PUC, es justamente desarrollar las destrezas necesarias que permitan realizar procedimientos mínimamente invasivos avanzados y que de esta forma la curva de aprendizaje se realice en un ambiente seguro que posibilite un mejor desempeño en la sala operatoria.

El Dr. Julián Varas, residente de investigación en simulación, señala “además un importante beneficio es que se pueden controlar variables como el estrés de no estar operando un paciente sino practicando en un modelo simulado que permite objetivar el aprendizaje y obtener feedback inmediatos mejorando rápidamente”.

A modo de ejemplo, menciona que “residentes adquieren en 16 sesiones un nivel técnico cercano al de un experto en cirugía laparoscópica de años de experiencia.”

El Dr. Camilo Boza, coordinador del directorio del Centro de Simulación PUC y jefe del área de Simulación Quirúrgica, destaca que esta experiencia es única en el mundo y que cuentan con el apoyo, entre otros, del Imperial College de Londres y las Universidades de Toronto y San Diego. “Gracias a los resultados demostrados del entrenamiento obtenido en el Centro de Simulación PUC, pronto se espera que los programas realizados en la Universidad Católica se inicien además en Londres, Toronto y San Diego”, agrega.

Cirugía laparoscópica general y procedimientos específicos para sub-especialidad

Si bien los programas más utilizados por el momento son los de cirugía laparoscópica básica y avanzada, hay procedimientos específicos que se están realizando por las distintas áreas médicas como en Cirugía de Hígado, Vía Biliar y Páncreas, dónde el Centro de Simulación permite emular una hepatectomía izquierda completamente laparoscópica (extirpación del lóbulo izquierdo del hígado) y también una anastomosis bilio-digestiva manual laparoscópica; En gine-oncología se puede practicar Linfadenectomía intercavo-aórtico, en urología está el modelo de Pieloplastía laparoscópica, en ginecología general se pueden realizar quistectomías laparoscópicas, Para cirugía y gastroenterología están los módulos de endoscopía digestivo alta y baja, En traumatología ya están disponibles el entrenamiento en artroscopía diagnóstica y de reparación de meniscos, entre otras.

Aún cuando en un primer momento se han desarrollado programas que buscan mejorar las destrezas quirúrgicas, se pretenden desarrollar modelos de entrenamiento médicos para todos aquellos procedimientos y actos, no quirúrgicos, que requieran un escenario simulado para adquirir habilidades y enfrentar de forma eficiente y oportuna al paciente asegurando el más alto estándar de cuidado a éste.

Modelos de entrenamiento

El programa utiliza modelos de entrenamiento con objetos inanimados y cajas de entrenamiento laparoscópico con material ex – vivo. La tecnología e insumos quirúrgicos son los mismos que se usan en pabellones de vanguardia.

*Los especialistas de otras clínicas y universidades que quieran entrenar y mejorar sus habilidades en el Centro de Simulación Quirúrgica PUC, pueden hacerlo a través del Programa de Cirugía Laparoscópica básica y avanzada y los cursos especializados en Cirugía, Ginecología y Traumatología.

Contacto: Enfermera Coordinadora Andrea Vega, abvega@uc.cl.

La Dra María Elena Molina, coloproctóloga del Departamento de Cirugía Digestiva UC, encabezó la exitosa intervención que permitirá a Ana Valenzuela volver a su vida normal tras estar un año internada en el Hospital de Talca. La compleja cirugía tuvo una duración de ocho horas y fue posible gracias a la colaboración del Sistema de Salud Público con el Privado. Ver nota emitida por TVN.

Dres. Boza C, Gamboa C, Pérez G, Crovari F, Escalona A, Pimentel F, Raddataz A, Guzmán S, Ibáñez L,
Sur Endosc. 2011 Jan;25(1):292-7. Epub 2010 Jul. 22.

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2.- Operational tolerance after liver transplantation, more common than we think: A case report.

Dres: Carlos Benítez,  Juan Pablo Arancibia, Marco Arrese, Alejandro Soza,
Pilar Domínguez, Nicolás Jarufe, Jorge Martínez, Rosa María Pérez-Ayuso.
Annals of Hepatology. Case Report July-September Vol 10, N3 2011. 361-364

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Thalidomide for the treatment of metastatic hepatic epithelioid hemangioendothelioma: A case report with a long term follow-up

Dres: Felipe Salech, Sebastián Valderrama, Bruno Nervi, Juan Carlos Rod´ríguez, Danny Oksengerb, Alvaro Koch, Gladys Smok, Ignacio Duaerte, Rosa María Pérez Ayuso, Nicolás Jarufe, Jorge Martínez, Alejandro Soza, Marco Arrese, Arnoldo Riquelme.
Annals of Hepatology. Case Report January – March. Vol 10, N1 2011. 99-102

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• 11 de marzo, en Clínica UC San Carlos de Apoquindo

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II) Diplomado Técnicas Básicas en Cirugía Laparoscópica Avanzada

III) Curso de Actualización en Hernioplastía Laparoscópica

IV) Curso Médico Quirúrgico Dr. Alejandro Rammer

V) Simposio de Cáncer de recto: Diagnóstico y Tratamiento

Identificación: FMC. 34 años.

Antecedentes

Antecedente de tumor mesentérico (tu fibroso solitario) operado el 2002 con resección de colon transverso. Último control 2006.
Alteraciones conductuales y compromiso de conciencia progresivo.
Glicemia de 29.
TAC recidiva tumoral con al menos 3 lesiones mesentéricas. 13 y 10 cms.

Exámenes

Resección de tumores

Abundantes vasos que irrigan tumores.
Se respeta bazo, estómago, riñón y colon.
Alta día 4 postoperatorio sin morbilidad.
Normalización de glicemias.
Biopsia tumor fibroso solitario.
Hipoglicemia paraneoplásica asociado a tumor fibrosos solitario.
Menos de 100 casos reportados.
Mayor asociación con tumores pleurales y retroperitoneales.
Causada por secreción desde el tumor de Insulin Like Growth Factor II (ILGF II).
Cirugía R0 mejora hipoglicemia.